استئصال المريء

استئصال المريء

استئصال المريء هو العلاج الجراحي الرئيسي لمرضى سرطان المريء المتقدمين. هذا إما لإزالة السرطان أو لتخفيف الأعراض. أثناء استئصال المريء ، تتم إزالة المريء بأكمله أو جزء من المريء من خلال شق في الرقبة أو الصدر أو البطن ، ويتم استبدال المريء بأعضاء أخرى ، غالبًا من المعدة ، ولكن في بعض الأحيان يتم استبدال الأمعاء الدقيقة أو كبيرة.

أسباب استئصال المريء

يعتمد نوع استئصال المريء على السبب ، وهنا مؤشر:

  • المريء الصدري: تتم إزالة المريء من خلال الصدر عن طريق إزالة جزء المريء المصاب بالسرطان والجزء العلوي من المعدة ، وبعد ذلك يتم توصيل الأجزاء المتبقية من المريء والمعدة لإعادة بناء الجهاز الهضمي ، ويتم استخدام هذا النوع للأسباب التالية:
    • يشمل السرطان ثلثي المريء العلوي.
    • اضطراب المريء باريت المرتبط بخلل التنسج.
    • تدمير الثلثين السفليين من المريء عن طريق تناول مادة كاوية.
    • مضاعفات التهاب المريء الارتجاعي ، التي لا تتراجع باستخدام تدابير علاجية أخرى.
  • استئصال المريء في هذا النوع ، يتم إزالة المريء دون فتح الصدر ، ويتم عمل شق من أسفل عظمة الصدر إلى زر البطن ، ثم يتم عمل شق صغير آخر على الجانب الأيسر من الرقبة ، ويتم إزالة المريء مع الجزء المتبقي مرتبط بالمعدة في الرقبة.
    • إزالة سرطان المريء.
    • إزالة المريء بعد استخدام إجراءات أخرى لعلاج سرطان المريء.
    • تضييق أو شد المريء لتسهيل البلع.
    • مشاكل الجهاز العصبي.
    • الإصابة باضطراب ارتجاع المريء المتكرر.
    • إصابة كاوية أو انثقاب.
  • استئصال المريء الكامل: يتم إجراء هذا الإجراء عن طريق إزالة المريء بأكمله ، وجزء من المعدة ، وجميع الغدد الليمفاوية في الصدر والبطن ، واستخدام استئصال المريء الكامل لعلاج سرطان المريء.
أقرأ أيضا :   أسباب سوء الهضم

التحضير لاستئصال المريء

قبل الجراحة ، يتحقق الطبيب من الفحوصات والتعليمات التالية:

  • فحص بدني كامل.
  • ضمان السيطرة على الأمراض الأخرى التي قد يعاني منها الشخص ؛ مثل: السكري ، ارتفاع ضغط الدم ، مشاكل القلب أو الرئة.
  • راجع ما هو متوقع أثناء وبعد الجراحة ، وما هي المخاطر والمضاعفات التي قد تنجم عن العملية.
  • راجع الأدوية التي يحتاجها الشخص أو الأدوية التي يجب إيقافها.
  • أقلع عن التدخين قبل الجراحة بأربعة أسابيع على الأقل.
  • اتخذ بعض الخطوات المهمة قبل تحديد موعد الجراحة ، بما في ذلك عدم تناول أي أدوية تؤثر على تخثر الدم ، بما في ذلك:
    • ايبوبروفين.
    • الأدوية التي تحتوي على الأسبرين.
    • فيتامين هـ.
    • الوارفارين.
    • تيكلوبيدين.
    • كلوبيدوقرل.
  • امش 3 إلى 5 كيلومترات في اليوم.
  • يوم الجراحة: يجب ألا يأكل أو يشرب أي شيء بعد منتصف الليل قبل الجراحة ، وأن يأخذ الدواء الذي أوصى به الطبيب ويأخذه مع القليل من الماء.
أقرأ أيضا :   تشخيص التهاب الزائدة الدودية

عملية استئصال المريء

تعتمد عملية استئصال المريء على إزالة بعض المريء في حالة الإصابة بالسرطان. تعتمد كمية المريء والمعدة التي تمت إزالتها على مرحلة السرطان ومكانه. في بعض الحالات ، يتم سحب جزء من الأمعاء بدلاً من المعدة وتوصيله بالمريء. اعتمادًا على حالة المريض ، يتم تنفيذ إحدى التقنيات الجراحية التالية:

  • الجراحات المفتوحة: تعتمد هذه التقنية على إجراء شق واحد أو أكثر في الرقبة أو الصدر أو البطن – كما هو موضح سابقًا – ويمكن اختيار استئصال الثدي المريئي حيث يتم إزالة المريء من خلال شقوق في البطن والصدر ، أو قد يقوم جراح المريء باستئصال الفجوة ؛ حيث يتم إجراء الشقوق في البطن والرقبة ، وغالبًا ما يتم تشقق الرقبة والصدر والبطن وهذا ما يسمى استئصال المريء الثلاثي.
  • إجراءات أقل توغلاً: تتضمن هذه التقنية إزالة المريء من خلال عدة شقوق صغيرة في البطن باستخدام منظار البطن أو الصدر باستخدام منظار البطن. أثناء الجراحة بالمنظار ، يتم إدخال أدوات وجهاز متصل بالكاميرا من خلال الشقوق لعرض وتنفيذ العملية دون إصابة العضلات أو كسر ضلع.

ما هي مضاعفات استئصال المريء

من أهم المضاعفات المحتملة التي قد تحدث أثناء أو بعد استئصال المريء:

  • نزيف.
  • جلطات الدم في الساقين التي قد تنتقل إلى الرئتين.
  • عدوى.
  • رد فعل على التخدير أثناء العملية.
  • الترشيح من المريء.
  • مشاكل في التنفس.
  • الإصابة بنوبة قلبية أثناء الجراحة.
  • السكتة الدماغية أثناء الجراحة.
  • المضاعفات الأقل شيوعًا التي قد تحدث أثناء استئصال المريء:
    • مضاعفات في الرئة. مثل: الالتهاب الرئوي.
    • عدوى شديدة بالصدر.
    • إصابة في المعدة أو الأمعاء أو الرئتين أو أعضاء أخرى أثناء الجراحة.
    • تسرب من المريء أو المعدة عند الاندماج مع بعضها البعض.
    • تضييق المنطقة الواقعة بين المريء والمعدة.
أقرأ أيضا :   أفضل علاج للقولون | علاج القولون بالأعشاب

نصائح للتعافي من استئصال المريء

يمكن أن يتراوح التعافي من استئصال المريء بين 6-8 أسابيع. من أهم النصائح التي يجب على المرضى اتباعها للتعافي من استئصال المريء التالي:

  • تناول وجبات صغيرة متكررة بعد استئصال المريء.
  • قد يفيد النوم مع ارتفاع مستوى الرأس مرضى استئصال المريء عن طريق وضع الوسائد أثناء النوم.
  • شجع المرضى على المشي قدر الإمكان لاستعادة الطاقة والقوة والقدرة على التحمل.

المراجع

  1.  “استئصال المريء”، مايو كلينيك
  2.  جوانا جولدبرج (29-2-2019) ، “استئصال المريء المفتوح”، خط الصحة، 
  3.  “استئصال المريء”، عام،

قد يعجبك ايضا